項目醫院簡(jiǎn)介：

杭州市西溪醫院（杭州市第六人民醫院、浙江中醫藥大學(xué)附屬杭州西溪醫院）創(chuàng )建于1937年，是一家以診治肝病、感染性疾病為特色的集醫療、教學(xué)、科研、預防、保健為一體的市屬三級甲等公立醫院，也是浙江省內唯一一家傳染病專(zhuān)科三甲醫院，新冠疫情期間作為杭州市定點(diǎn)防治醫院。醫院先后被評為全國衛生系統先進(jìn)集體，全國先進(jìn)基層黨組織，全國模范職工之家，全國廠(chǎng)務(wù)公開(kāi)民主管理示范單位，全國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作優(yōu)秀集體，浙江省模范集體，浙江省綠色醫院，浙江省平安醫院，浙江省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體，浙江省先進(jìn)基層黨組織，杭州市文明單位，杭州市三八紅旗集體，杭州市五一勞動(dòng)獎狀，戰“疫”先進(jìn)黨組織等榮譽(yù)。

項目概況：

杭州市西溪醫院一期工程于2012年竣工運營(yíng)，建筑面積核定床位數600張，建筑面積68000 ㎡，本次項目為二期工程擬建總床位規模 500 床，總用地面積 99059 ㎡，總建筑面積 53300 ㎡。主要建設內容包括醫療綜合樓、新建醫技樓、內科樓、住院樓、發(fā)熱門(mén)診、配套用房、室外工程等。項目采用“平急結合”設計理念，日常承擔區域綜合醫療服務(wù)，應急狀態(tài)下可快速轉換為傳染病定點(diǎn)救治中心。

項目定位與發(fā)展規劃：

功能定位：以傳染病防治為核心，集醫療、科研、教學(xué)、急救、預防保健于一體，打造學(xué)科完備、技術(shù)領(lǐng)先、設備先進(jìn)的現代化區域性醫療中心。  

應急目標：完善杭州市突發(fā)公共衛生事件防控體系，提升重大疫情醫療救治能力，實(shí)現“平時(shí)服務(wù)、急時(shí)應急、戰時(shí)應戰”的無(wú)縫銜接。

遠期規劃：通過(guò)二期建設整合一期資源，形成“院中院”運營(yíng)模式，預留擴展空間，適應未來(lái)醫療需求增長(cháng)與技術(shù)迭代。

▼杭州市西溪醫院二期工程

主入口設計圖© QCAD

以“靈活性、高效性、安全性、可持續性、人性化”為設計主線(xiàn)，構建兼具日常診療與應急救治能力的韌性醫療空間。  

靈活性：

模塊化布局：采用標準化病房單元與可移動(dòng)隔斷，實(shí)現普通病房與負壓病房的快速轉換（如24小時(shí)內完成功能切換）。 

彈性動(dòng)線(xiàn)設計：通過(guò)獨立出入口與分區管理，確保“三區兩通道”（清潔區、半污染區、污染區；醫患雙通道）的動(dòng)態(tài)調整能力。 

高效性：

垂直交通優(yōu)化：增設專(zhuān)用電梯與物流傳輸系統（如智能軌道小車(chē)），實(shí)現醫患分流與物資高效配送。 

智慧化流程管理：集成HIS系統與AI分診技術(shù)，縮短急診響應時(shí)間至10分鐘內。 

安全性：

感染控制：通過(guò)梯度壓差通風(fēng)系統（清潔區→半污染區→污染區壓差≥5Pa）與獨立污物通道，實(shí)現病原體定向隔離。 

冗余設計：配置雙電源、雙氣源（氧氣、負壓吸引）系統，確保極端情況下連續運行72小時(shí)以上。  

可持續性：

綠色建筑技術(shù)：采用光伏發(fā)電、地源熱泵與雨水回收系統，實(shí)現能耗降低30%。 

環(huán)保材料：內裝選用抗菌涂料與可循環(huán)建材，減少施工污染與后期維護成本。 

人性化：

患者體驗：病房引入自然采光與景觀(guān)視野，設置家屬遠程探視系統。 

醫護關(guān)懷：規劃獨立休息區與空氣凈化系統，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。  

▼杭州市西溪醫院二期工程

住院樓透視圖© QCAD

室內效果展示圖© QCAD

平急結合的總體規劃布局：

杭州市西溪醫院整體包含一期及二期工程，作為杭州市定點(diǎn)的市級傳染病醫院，在疫情發(fā)生時(shí)需做為全市傳染病收治醫院，但仍需滿(mǎn)足普通患者的醫療需求。在醫院建設初期，平急結合的理念已融入項目設計中，在總圖設計上保持靈活性的設計理念，在滿(mǎn)足日常醫療功能需求的基礎上，同時(shí)兼顧疫情時(shí)期的可轉換性。如下圖所示，當疫情發(fā)生時(shí)，醫院整體分為綠、黃、紅三區，分別對應清潔區、半限制區、限制區。將A樓封閉管理，院區內其他區域可正常運營(yíng)，當疫情擴大時(shí)，也可將B樓封閉管理，疫時(shí)有單獨出入口，形成院中院的運營(yíng)模式。[1]

平急結合的病房功能布局：

住院?jiǎn)卧墓δ懿季謬栏癜慈齾^兩通道設計，平時(shí)按此布局收治普通病人，開(kāi)展醫療活動(dòng)，在疫情發(fā)生時(shí)直接快速轉換為負壓隔離病房，無(wú)需進(jìn)行建筑及裝飾專(zhuān)業(yè)的改造。如下圖所示，綠色區域為清潔區，包括醫護辦公、生活區、一更、二更等。藍色區域為半污染區，包括處置室、治療室、護士工作站、病房走廊等。紅色區域為污染區，包括負壓隔離病房、病患進(jìn)出通道、污物通道等。[2]

暖通系統：

住院病房暖通設計遵循平急結合的總體原則，采用雙系統、雙工況設計，平時(shí)啟動(dòng)新風(fēng)及風(fēng)機盤(pán)管，保持3次的新風(fēng)換氣量及正壓。應急狀態(tài)加大新風(fēng)量，啟動(dòng)排風(fēng)系統，新風(fēng)系統與排風(fēng)系統有效聯(lián)動(dòng)運行，保證各區域形成梯級壓差，形成有組織的氣流路徑：清潔區——》半污染區——》污染區。加大換氣次數，滿(mǎn)足院感及使用要求。

雙系統設計即能保證平急兩狀態(tài)下的快速轉換，也能保證平時(shí)狀態(tài)下的運行節能與環(huán)境品質(zhì)。

醫用氣體系統：

醫院氣體設計包含氧氣、負壓吸引、壓縮空氣、二氧化碳等。整體設計考慮平急結合的原則及特殊的使用需求，保證系統運行穩定性及使用安全性，滿(mǎn)足院感要求。

氧氣設計充分考慮冗余，液氧罐數量采用4+2的系統形式，設計氧氣量達到48立方米/床。設置新建床位數量的百分之十的高流量吸氧床位，設置大流量切換裝置，放大氧氣管路管徑。平時(shí)按普通流量運行，應急情況可完成快速切換，實(shí)現高流量吸氧。

負壓吸引氣源系統正常醫療區、負壓病房、發(fā)熱門(mén)診采用獨立站房、獨立設備分開(kāi)設置。滿(mǎn)足平時(shí)醫院使用需求的同時(shí)。也能滿(mǎn)足疫時(shí)啟用A、B樓任意或全部的各種轉化需求。且保證發(fā)熱、醫技的正常運行。

物流系統：

本項目的物流系統采用智能軌道小車(chē)系統，平時(shí)院區內形成統一整體，滿(mǎn)足全院各醫技、住院、藥房、總務(wù)庫房等各單位物資傳輸需求。應急狀態(tài)下局部樓棟脫開(kāi)大系統，形成小系統運行，連接樓棟內各衛星藥房、檢驗、物資庫與各單元之間的物資傳輸。

智能化系統：

本項目“平急結合”的智能化設計注重應用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能助力應急救治的技術(shù)應用。主要實(shí)現以下功能。

①對暖通系統實(shí)現遠程監視與控制，保證疫時(shí)系統在現場(chǎng)無(wú)人時(shí)能穩定運行。

②實(shí)現遠程診斷與探視功能。

③采用非接觸方式，對“平疫結合”區出入口獨立控制，實(shí)現清潔區、半污染區、污染區間人流、物流的有效控制。緊急情況下，能控制相應區域出入口處于開(kāi)啟狀態(tài)。

④醫院建筑設備監控系統設有負壓區域各送排風(fēng)機啟停聯(lián)鎖控制節點(diǎn)、各污染區和半污染區的壓差監控節點(diǎn)。轉換后可實(shí)現負壓病區污染區及半污染區的壓差監視和聲光報警，對負壓手術(shù)室和生物安全實(shí)驗室的溫度、濕度及壓差進(jìn)行監控。

平急結合醫院作為兼具日常醫療服務(wù)和突發(fā)公共衛生事件應急救治能力的綜合性醫療機構，其未來(lái)建設方向需圍繞韌性、智能、協(xié)同、可持續等核心理念展開(kāi)，結合國家戰略、技術(shù)進(jìn)步和社會(huì )需求，構建更加高效、靈活、安全的醫療應急體系。以下是未來(lái)發(fā)展的主要方向及具體路徑：

韌性設計：

強化空間與設施的可轉換性。

模塊化與靈活化建設：采用預制裝配式建筑技術(shù)，實(shí)現病房、診室等空間的快速搭建與功能轉換（如普通病房與負壓病房的切換）。[4]設計“彈性病區”，通過(guò)移動(dòng)隔斷、多功能設備帶（集成供氧、供電、負壓接口）實(shí)現“平急結合”的無(wú)縫切換。 

冗余儲備與平急兼容：預留應急電源、獨立通風(fēng)系統、物資儲備倉庫等冗余設施，確保極端情況下持續運行。配置可折疊、可移動(dòng)的醫療設備（如方艙CT、移動(dòng)PCR實(shí)驗室），兼顧日常使用與應急調撥。  

智能化升級：

數字化轉型驅動(dòng)高效響應。

智慧醫院平臺建設：利用5G、物聯(lián)網(wǎng)（IoT）技術(shù)實(shí)現醫療設備互聯(lián)、患者生命體征實(shí)時(shí)監測，提升重癥救治效率。開(kāi)發(fā)智能分診系統，結合AI輔助診斷技術(shù)，縮短應急狀態(tài)下的救治響應時(shí)間。  

數據驅動(dòng)的預警與決策：整合醫院HIS系統、區域公共衛生數據平臺，構建疫情監測預警模型，實(shí)現早期風(fēng)險識別與資源動(dòng)態(tài)調配。

應用數字孿生技術(shù)：模擬突發(fā)場(chǎng)景下的醫院運營(yíng)流程，優(yōu)化空間布局和應急預案。  

結語(yǔ)

杭州市西溪醫院二期工程通過(guò)“平急結合”設計理念，構建了兼具高效運營(yíng)與應急響應的醫療空間樣板。未來(lái)，隨著(zhù)韌性城市理念的深化與數字技術(shù)的迭代，平急結合醫院將逐步向“智慧化、模塊化、零碳化”方向演進(jìn)，為中國公共衛生體系建設提供杭州經(jīng)驗。

 

建設單位：杭州市西溪醫院

全咨單位：五洲工程顧問(wèn)集團有限公司 

設計單位：杭州千城建筑設計集團有限公司

供稿人：  余升、何讓珍、江東明

 

參考文獻：

[1] 李振寧, 孫一兵, 史展如等. 《綜合醫院病區“平疫結合”設計策略研究——以火神山醫院為例》

[2] 《傳染病醫院建筑設計規范》（GB 50849-2014）

[3] 中國醫院協(xié)會(huì ).《醫院建筑“平疫結合”設計指南》

[4]  王建國.《醫療建筑彈性設計理論與實(shí)踐》